Existen situaciones especiales en que debe aplicarse el Toxoide Tétanico:

1) Personas con antecedentes de 3 o más dosis aplicadas anteriormente (sin tener en cuenta la edad), solamente deben aplicarse 1 dosis cada 10 años (de por vida).

En algunos casos de heridas graves (profundas, contaminadas con suciedad, heces, tierra y/o saliva; punzantes; con tejidos desvitalizados; grandes quemaduras; fracturas expuestas) debe aplicarse un refuerzo de la vacuna.

* Las mujeres que han recibido vacuna antitetánica o doble durante sus embarazos, pueden contarlas como válidas y revacunarse cada 10 años, a partir de la última dosis.

2) Personas sanas no vacunadas o que no recuerdan su estado de vacunación previo, deben cumplir el esquema básico: una primera dosis; una segunda dosis a los 30 días, y un refuerzo al año de la segunda aplicación. Luego un refuerzo cada 10 años.

3) Personas con heridas como las descriptas anteriormente, no vacunadas o que no recuerdan su estado de vacunación previo, deben ser protegidas con Gamma Globulina Antitetánica y vacuna simultáneamente, completando luego el esquema básico con la segunda dosis al mes y el refuerzo al año. Por supuesto deben continuar con el refuerzo cada 10 años.

Efectos colaterales:

Eritema, induración, nódulo (coloración rojiza, calor y dolor en el sitio de la inyección).

Las reacciones severas son raras.

Contraindicaciones:

Fiebre.

Alergia a dosis anteriores.

El embarazo o la baja de defensas NO contraindican su aplicación.

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Existen 2 tipos de vacuna contra la Poliomielitis, la tomada o tipo Sabin y la inyectada o tipo Salk.

La tomada (Sabin) es una vacuna trivalente, contiene los tres tipos de virus de la poliomielitis en forma atenuada.

• Como norma internacional el esquema básico de vacunación consiste en tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una, iniciándose a los dos meses de vida.

• En México se administran dosis adicionales en las Semanas Nacionales de Salud, independientemente de los antecedentes de vacunación. Lo ideal es que el niño menor de cinco años reciba una dosis adicional de esta vacuna en TODAS las Semanas Nacionales de Salud.
• Su eficacia es superior al 90% y cerca del 100% con tres o más dosis, para los tres tipos de virus.
• La administración de la vacuna es muy sencilla, es oral (por la boca) en forma de gotas. Si el niño vomita dentro de la media hora posterior a la vacunación, debe recibir una nueva dosis de vacuna.
• La vacuna antipoliomielítica Sabin generalmente no produce reacciones indeseables, en algunos países se han reportado casos de poliomielitis postvacunal.
• La vacuna se recomienda a todos los niños. Sólo deberá evitarse en aquellos que presenten los siguientes problemas:

·         Haber nacido con inmunodeficiencias congénitas (problemas de defensas).

·         Estar en tratamiento con medicamentos que alteran el sistema inmune, (del que dependen las defensas), como los corticosteroides.

·         Tener cualquier tipo de proceso tumoral maligno.

·         Estar en tratamiento con quimioterapia o radioterapia.

·         Personas con VIH o manifestaciones clínicas de SIDA.

La vacuna oral de virus atenuados es la vacuna seleccionada para las vacunaciones masivas en el marco de la campaña de erradicación mundial contra la polio. Dado que esta vacuna puede dar lugar a parálisis post-vacunales (1 caso en 500.000 niños vacunados), algunos países, con baja o nula presencia de polio natural, prefieren usar la vacuna inyectada de virus inactivados.

La inyectada (Salk) es también una vacuna trivalente, o sea que contiene los tres tipos de virus de la poliomielitis, pero a diferencia de la Sabin, los virus se encuentran inactivados. Su aplicación es intramuscular.

Esta vacuna de Polio se combina con otras y su esquema es el siguiente:
Vacuna de Polio inactivada (Salk) a los 2, 4 y 6 meses de edad.  Combinada con Difteria, Tos ferina, Tétanos, Haemophilus influenza y Hepatitis B (Vacuna Hexavalente acelular)

1er. refuerzo de Polio inactivada (Salk) a los 18 meses de edad.  Combinada con Difteria, Tos ferina, Tétanos y Hemophilus influenza (Pentavalente acelular)

2º. Refuerzo de Polio inactivada (Salk) a los 4 años de edad.  Combinada con Difteria, Tos ferina y Tétanos (Tetravalente acelular)

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VACUNA CONTRA HEPATITIS B

Existe una presentación que contiene los dos tipos de vacuna contra la Hepatitis B, se recomienda para aquellas personas que no han padecido Hepatitis y no recibieron ninguna de las vacunas.

Esto es especialmente importante en el grupo de adultos (menores y mayores).

Su aplicación es intramuscular y consta de 3 dosis; la primera en la fecha escogida, la segunda un mes después y la tercera 6 meses después. 

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VACUNA CONTRA Hameophilus Influenza tipo B

La Haemophilus influenzae tipo b puede causar diferentes tipos de infecciones. Estas infecciones normalmente afectan a niños menores de 5 años, pero también puede afectar a los adultos que presentan ciertas afecciones. La bacteria Hib puede causar una enfermedad leve, como la infección de oídos o la bronquitis, o puede causar enfermedades graves, como infecciones en la sangre. La infección por Hib grave, también llamada "enfermedad de Hib invasiva," requiere de tratamiento en un hospital y en ocasiones puede causar la muerte.

Antes de que existiera la vacuna contra el Hib, esta enfermedad era la principal causa de meningitis bacteriana en niños menores de 5 años en los Estados Unidos. La meningitis es una infección del recubrimiento del cerebro y de la médula espinal. Puede provocar daño cerebral y sordera.

La infección por Hib también puede causar:

• Neumonía
• Hinchazón grave de la garganta, que puede dificultar la respiración
• Infecciones en la sangre, las articulaciones, los huesos y la membrana que recubre el corazón
• Muerte

La vacuna contra el Hib, generalmente se administra en 3 o 4 dosis (dependiendo de la marca).

A los bebés normalmente se les aplica la primera dosis de la vacuna contra el Hib a la edad de 2 meses y normalmente la serie se completará entre los 12 - 15 meses.

A los niños entre 12 meses y 5 años de edad que no han recibido toda la serie de vacunas contra el Hib, pueden necesitar una o más dosis de la vacuna contra el Hib.

Generalmente, los niños mayores de 5 años y los adultos no reciben la vacuna contra el Hib, sin embargo, podría recomendarse para niños más grandes o adultos cuyo bazo está dañado o ha sido extirpado, incluyendo personas con anemia falciforme, antes de una cirugía para extirpar el bazo o luego de un trasplante de médula ósea. Esta vacuna también puede recomendarse para personas de 5 a 18 años de edad con VIH.

La vacuna contra el Hib se puede aplicar como una dosis única, o como parte de una combinación de vacunas (un tipo de vacuna que combina más de una en una sola inyección).

La vacuna contra el Hib se puede suministrar al mismo tiempo con otras vacunas.

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